Справочная

тел: +7(8712) 24-24-39, 24-24-40

моб.тел: 8(928) 892-70-96

Адрес:

г. Грозный, ул.Абдаллы II бен аль-Хусейна,8

Email:

dkb_2@mail.ru

  • Сроки, порядок, результаты проводимой диспансеризации
    Автор

        ГБУ «Детская клиническая больница №2 г.Грозного»   

     

     

     

      О сроках, порядке, результатах проводимой диспансеризации

     

     

    Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе

    медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     

    В рамках территориальной программы государственных гарантий осуществляются:

     

     - ежегодная диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях господдержки детства;

     

     - ежегодная диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

     

     - ежегодные медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе при

    поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них;

     

    Диспансеризация проводится бесплатно по полису ОМС в поликлинике по

    территориально-участковому принципу (по месту жительства (прикрепления).

     

    Кратность проведения диспансеризации определена нормативно-правовыми актами Российской Федерации по видам медицинских осмотров:

     

     - диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, - ежегодно.

     - Ежегодные медицинские осмотры проводятся детям с рождения до 17 лет

    включительно.

     

    Медицинские осмотры проводятся врачами-педиатрами, участковыми

    врачами-педиатрами, врачами-специалистами (с проведением лабораторных и функциональных методов исследования) в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в медицинских кабинетах (отделениях) в дошкольных образовательных учреждениях и общеобразовательных учреждениях (школы). 

    Весь комплекс профилактических мероприятий на участке совместно с педиатром осуществляют участковая медицинская сестра, медсестра кабинета здорового ребенка и медсестра прививочного кабинета. В диспансеризации здоровых детей принимают участие врачи-специалисты и лаборанты.

     

    Диспансерное наблюдение за неорганизованными детьми после окончания периода новорожденности участковый педиатр осуществляет на профилактических приемах.

     

    Дети посещают детскую поликлинику в строго регламентированные сроки:

     

    — на первом году жизни — ежемесячно, а дети из групп риска должны осматриваться чаще;

     

    — на втором году жизни — один раз в квартал;

     

    — на третьем году — один раз в 6 месяцев;

     

    — на четвертом, пятом, шестом годах жизни — один раз в год в месяц своего рождения.

     

    Основная задача педиатра при профилактическом осмотре — определить уровень здоровья и развития, выявить наличие отклонений в состоянии здоровья у ребенка, назначить корректирующие мероприятия. Для качественного проведения профилактического осмотра рекомендуется использовать следующую последовательность действий:

     

    — исследовать состояние здоровья по принятым критериям;

     

    — провести комплексную оценку состояния здоровья с определением группы здоровья, группы риска;

     

    — дать рекомендации в зависимости от состояния здоровья;

     

    — оформить эпикриз в истории развития (карточке) ребенка.

     

    ОСМОТР ДЕТЕЙ ВРАЧАМИ-СПЕЦИАЛИСТАМИ И ЛАБОРАТОРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

     

    На первом году жизни здоровый ребенок должен быть осмотрен:

     

    - в 1 месяц — ортопедом, невропатологом;

     

     -к 3 месяцу — офтальмологом, хирургом, отоларингологом,

     

     -в 9 месяцев стоматологом;

     

    дети из групп риска осматриваются специалистами в более ранние сроки. Эти же специалисты осматривают ребенка и в годовалом возрасте.

     

    В возрасте 3-х месяцев (по показаниям раньше) проводят общий анализ крови и мочи. В возрасте 1 года эти исследования проводят повторно, дополняя их исследованием кала на яйца глистов.

     

    На втором году жизни кроме педиатра ребенка осматривает стоматолог. В возрасте трех лет — все вышеперечисленные специалисты, а с четырех лет по показаниям — логопед и психиатр. Кроме того, у детей с 4-летнего возраста определяется острота слуха, зрения, проводится плантография (выявляют плоскостопие), измеряется АД.

     

     

                               Алгоритм госпитализации:

     

    — определить показания (экстренная, плановая);

     

    — определить профиль стационара в соответствии с характером и тяжестью заболевания, его осложнениями (отделение соматическое, инфекционное, реанимационное, специализированное);

     

    — определить вид транспортировки, ее риск, необходимость сопровождения больного медицинским персоналом;

     

    — оформить направление, указав место госпитализации, (больница), Ф.И.О., дату рождения ребенка, адрес, диагноз, эпидокружение.

     

    Обязательно указывается длительность заболевания, его динамика, проводившееся обследование и печение (если они были). Эти данные облегчат работу врача приемного отделения стационара.

     

    Кроме того, необходимо проставить номер страхового полиса, дату направления и подпись врача.

     

    На детей раннего возраста, выписанных из стационара или ушедших самовольно, в ДП передаются «активы» и участковый педиатр наблюдает их до выздоровления.

     

    Обязательной госпитализации подлежат: дети новорожденные, недоношенные, дети до 1 года с неблагоприятным преморбидным фоном; дети с острой хирургической патологией, все дети с выраженной тяжестью состояния независимо от возраста, и  по социальным причинам.

     

    В настоящее время госпитализируются все дети с крупом и с ангинами (фолликулярные, лакунарные).

     

               Правила подготовки к диагностическим исследованиям

     

     

    Для наиболее точного диагностирования заболеваний   недостаточно самого  современного лабораторного оборудования. Точность результатов зависит не только от используемых реактивов и аппаратуры, но и от времени и правильности сбора исследуемого материала. При несоблюдении основных правил подготовки к анализам их результаты   могут быть значительно искажены.

     

    Анализ крови

     

    Для  исследования крови более всего подходят утренние часы

     

    Для большинства исследований кровь берется строго натощак. Кофе, чай и сок – это тоже еда. Можно пить воду.

    Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приема пищи:

     для общего анализа крови не менее 3-х часов;

     для биохимического анализа крови желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8 часов).

    За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.

     

    Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться.

     

    Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.

    Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну.

    Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.

     

    Перед сдачей крови  необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного  выброса в кровь  гормонов и увеличение их показателя.

     

    Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

     

    Для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей.

     

    Анализ мочи

     

    Общеклинический анализ мочи:

     

    -собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания; -утренняя порция мочи: сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или чая; – предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи; – перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов; – в специальный контейнер   с крышкой собирают 10 мл мочи, снабжают  направлением, собранную мочу  сразу направляют в лабораторию; – хранение мочи в холодильнике допускается при t 2-4 C, но не более 1,5 часов; -женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации.

     

    Сбор суточной мочи:

     

    - пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около  1,5 л в сутки); – утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2 л; – последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора;  - емкость хранится в прохладном месте (лучше в холодильнике на нижней полке), замерзание не допускается; – по окончании сбора мочи измеряется её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию; – обязательно указывают объем суточной мочи.

     

    Сбор мочи для исследования по Нечипоренко (выявление скрытого воспалительного процесса)

     

    - утром натощак собирают 10 мл утренней мочи, взятой в середине мочеиспускания в специальный лабораторный контейнер.

     

    Сбор мочи для исследования по Зимницкому (пациент учитывает количество выпитой жидкости за сутки)

     

    - после опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирают мочу в отдельные емкости, на которых указывает время сбора или номер порции, всего 8 порций. 1 порция – с 6.00 до 9.00, 2 порция – с 9.00 до 12.00, 3 порция – с 12.00 до15.00, 4 порция – с 15.00 до 18.00, 5 порция – с 18.00 до 21.00, 6 порция – с 21.00 до 24.00, 7 порция – с 24.00 до 3.00, 8 порция – с 3.00 до 6.00 часов; – все собранное количество мочи в 8 специальных контейнерах доставляется в лабораторию; – обязательно указать   объем суточной мочи.

     

    Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи)

     

    -утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой; – первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5- 10 мл; – собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1,5 – 2 часов после сбора; – допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3-4 часов; – сбор мочи проводится до начала медикаментозного лечения;  – если нужно оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи производится по окончании курса лечения.

    Анализ Кала

     

    - за 2-3дня до исследования избегать приема лекарственных препаратов, меняющих характер кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта; – нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных или красящих веществ,   а также пилокарпина, препаратов железа, висмута, бария и др.; – кал не должен содержать посторонних примесей, таких как моча, дезинфицирующие вещества и др.; – подготовить чистую емкость для кала; – содержимое утреннего кала из 3-х точек собирается в контейнер и доставляется в лабораторию в течение 2-х часов.

     

    Анализ кала на выявление глистных инвазий

     

    - в течении двух дней больной не должен употреблять в пищу жесткую, плохо перевариваемую пищу (“пищевой мусор”) – семечки, орехи, сырые овощи и фрукты со шкуркой, а также сорбенты – активированный уголь и прочее, а также грибы!

     

    Анализ мокроты

     

    - анализ собирается в стерильный лабораторный контейнер; – перед сбором мокроты необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло;

    Ультрозвуковые исследования

     

    Подготовка к УЗИ брюшной полости

     

    За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококолорийные кондитерские изделия – пирожные, торты);

    Пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;

    УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак;

    Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ;

    Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии, а также R-исследований органов ЖКТ.

     

    Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин)

    Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

    Для трансвагинального УЗИ (ТВС) специальная подготовка не требуется. В случае, если у пациента проблемы с ЖКТ – необходимо провести очистительную клизму накануне вечером.

     

    Подготовка к УЗИ поясничного отдела позвоночника

    Исследование проводится строго натощак после 4-х часового голодания.

    За два дня обеспечить бесшлаковую диету.

    Очистительная клизма накануне вечером и утром, непосредственно в день исследования.

     

    УЗИ щитовидной железы,  лимфатических узлов и почек – не требуют специальной подготовки пациента.

     

     

    Фиброгастродуоденоскопия

     

    как правильно подготовиться:

     

    -явка как минимум за 5 минут до назначенного  времени;

     

    утром в день исследования  до ФГДС ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

     

    - завтракать и принимать любую пищу, даже если исследование проходит во второй половине дня

     

    утром в день исследования до ФГДС НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

     

    -принимать лекарства в таблетках (капсулах) внутрь

     

    утром в день исследования до проведения ФГДС РАЗРЕШАЕТСЯ:

     

    -чистить зубы

     

    -делать УЗИ брюшной полости и других органов

     

    -за 2-4 часа пить воду, некрепкий чай с сахаром (без хлеба, варенья, конфет…)

     

    -принимать лекарства, которые можно рассасывать в полости рта, не заглатывая или  взять с собой

     

    -делать уколы, если не требуется после укола прием пищи и нет возможности сделать его после ФГДС

     

    перед исследованием нужно снять съемные зубные протезы, очки, галстук.

     

    Накануне вечером: легкоусвояемый (без салатов!) ужин до 18.00 час.

     

    Никакой специальной диеты перед ФГС (ФГДС) не требуется, но:

     

    - шоколад (шоколадные конфеты), семечки, орехи, острые блюда и алкоголь исключить за 2 дня;

     

    - при исследовании с 11 часов и позже – желательно утром и за 2-3 часа до процедуры выпить мелкими глотками один стакан негазированной воды или некрепкого чая (без варения, конфет, печенья, хлеба и др.);

     

    Важно, что бы:

     

    а) одежда была просторной, ворот и ремень расстегнуты;

     

    б) духами, одеколоном Вы не пользовались;

     

    Вы своевременно предупредили врача о наличии у Вас лекарственной, пищевой и иной аллергии.

     

    Больному с собой необходимо иметь:

     

    -  постоянно принимаемые лекарства (принять после осмотра, а под язык или спрей при ИБС, бронхиальной астме.. -  до осмотра !);

     

    -  данные предыдущих исследований  ФГДС (для определения динамики заболевания) и биопсии (для уточнения показаний к повторной биопсии);

     

    -  направление на ФГДС исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний…);

     

    - полотенце хорошо впитывающее жидкость или пеленку.

     

    При невозможности явиться в назначенное время просьба заранее позвонить врачу или там, где Вы записывались!!!

     

     

     

    Опубликовано Понедельник, 15 Февраль 2016 11:43 в Сроки, порядок, результаты проводимой диспансеризации Прочитано 661 раз